2017年02月23日

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月21日分】
・今週を振り返って
病棟では肝機能異常や発熱精査といった、原因がよくわからない患者さんを中心に受け持っていて、「○○の病気」と分かって診ていた内科とは違って、地域医療研修という感じがする。病棟でははっきりしない症状の検査をしたり、診療所では退院した患者さんのフォローや新患を診たりと新しいことが多い。新患ではアレルギーの人が多く、アレルギーの症状が出やすい時期なのかなと思っている。
往診は、個性的な人が多く面白い。こちらから往診という形で出向くのが新鮮です。

posted by 医学対 at 12:42| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月5日(日)HPHスプリングセミナ
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月21日分】
・今週を振り返って
先週は久しぶりに外傷の患者さんを診た。認知症で見守りも少なく、いつの時点でどういう状況だったか、受傷起点もよくわからない不思議な症状。様子をみながら〜と家族に説明できた。救急外来で引き継いだので、最初に診察を受けた先生からどのように聞いていましたか?という質問を実践した。
他にも脳梗塞の人が退院されたり、外来でも多様な症状の方がみえて、バラエティー豊富な一週間だった。同じことをやり続けるのは不得意なので、頭が切り替わっていくのが楽しい。
レポートあと一息頑張ります

・指導医より
レポートの考察部分、総合診療という吉川先生が好きな部分が出せているのだと思います。
posted by 医学対 at 12:37| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月17日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日 全日本民医連研修医セカンドミーティング
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月14日分】
・今週を振り返って
スライドづくりのために本を読みました。宮田先生ともお話ししていますが、Bad News Tellingのこと等、普段のコミュニケーションで何となく感じていることも、具体的に文字で書いてあるのを見ると、患者さんの感情など「そういう風に思われているんだな」と改めてわかる。本を読んで「なるほど」と思ううちはまだまだ全然分かっていないのかな、当然のことでも侮れないと思う。
英論文で意味は分かっていても、適切な日本語の専門用語に訳すことに慣れていないので、勉強になっている。
スライド、形になってきたので一度宮田先生に見ていただきたいと思います。
他のことはこれまでとあまり変わりありません。入院患者さんを通して、コミュニケーションの勉強をさせてもらっている。
心エコー見学させていただいて、プローブの当て方もおさらいできています。

・指導医より
本を読むのに効果的なタイミングというのはあるのかなと思います。
来週、高校生の入学前医師体験に協力してもらうので、患者さんを当てていく予定です。よろしくお願いします。
posted by 医学対 at 11:55| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月14日分】
・今週を振り返って
圧迫骨折&心不全の患者さんを受け持っていて、久しぶりに心エコーを数日に一回ずつ当てて状態を診ています。
当直や輪番当直に入って必死で、後で一人一人のことを振り返ると、説明や質問など、やるべきことが結構抜け落ちてしまったなと感じた。待たせてしまっていると焦った。特に後半、説明が雑になって反省しています。
訪問診療、先週は山村先生と一緒に行きました。それぞれの先生によってキャラややり方が違うので勉強になります。今までは、体調が悪くて病院に来る患者さんばかりを見てきたので、往診んだと「体調どうですか」「いいですよ」「うーん…」と会話の続きに困ってしまった。
その人の人となりを知っていった方が良いのかなとも思っている。

・指導医より
食べる・寝る・排泄・(入浴)がどうか聞いてみると良いと思います。
外来だと生活の様子は直に見れないので、それを目で確認できるのも往診のメリット。
今まで先生が見てきた患者さんは新患や入院で具合が悪い人がメインでしたが、今後定期診察する慢性疾患管理の患者さんができてくると、症状がno changeの人も多くなってくる。ADLメインで気にする、聞くことも多くなってくると思います。

posted by 医学対 at 11:44| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月5日(日)HPHスプリングセミナー
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月14日分】
・今週を振り返って
先週まで病棟での伝達ミスが多かったので、コミュニケーションがもれなくできるよう気を配った。
外来では、たまたま薬を切らして1回受診された患者さんが、電話で自分を指名して予約して下さっていて、ありがたい。枠が空いていれば受付でどんどん入れていけるのは、中小病院独特のフットワークの軽さかなと思っています。レポート、提出していっています。

・指導医より
病棟の患者さん、転院になりそうという見込みも見えてきました。
レポート頑張りましょう。
posted by 医学対 at 11:39| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月10日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)
●週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

その他の予定
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日全日本民医連研修医セカンドミーティング
【2月7日分】
・今週を振り返って
病棟患者さんでDMで三代合併症がある方がみえる。目が見えないことも手伝い、服薬管理が自分でできない独居の方で、加えて生活資本が整っておらず病気の治療がままならない。退院に向けて、施設等を考えたり調整の必要があると感じているので、勉強していかないとと思っている。
先週は、カンファでの症例提示に向けて心不全の勉強を主にしていました。心エコーを再開したが、普段から当て慣れている技師さんに教えてもらえるとわかりやすい。
白塚診では犬咬傷の方が見えて、外傷の勉強にもなった。
・指導医より
今回の患者さんはDMの3大合併症をすべて発症している人で、腎性浮腫の勉強にもなるかなと思います。
バランスよくできるようにやっていってください。
posted by 医学対 at 09:40| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊医師(2年目)

月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)
その他の予定
2月16(木)14:00〜初期職員研修

【2月7日分】
・今週を振り返って
病棟は久しぶり。往診や診療所など新しいことも増えたので、ぼちぼち慣れていきます。忙しいというわけではないが、バタバタした1週間でした。

・指導医より
内科から遠ざかっていたので、忘れてしまったこともあると思いますが、思い出しながら頑張ってください。やっていううちに思い出せると思います。
posted by 医学対 at 09:37| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)


その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修


【2月7日分】
・今週を振り返って
外来は、これまで音信不通の患者さんがいて市役所に問い合わせをした。自分としてはこのまま待つしかないかなと。施設から来た患者さんで、目立った病気がある訳ではないがターミナルに入りそうな方の初診をした。看取りの場所・仕方などの方針を外来の段階でご家族から聞いていけたらと思っている。ムンテラの内容を家族と一緒にベッドサイドまでいって話をするまでをひとつの流れにしたい。

・指導医より
レポートをがんばってください。先週の外来の振り返りをしていなかったので、委員会の後にでもやりましょう。
posted by 医学対 at 09:31| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月03日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)

内科研修中

●週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)
その他の予定
2月4日(土)基本的臨書能力評価試験
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日全日本民医連研修医セカンドミーティング


【1月24日分】
・今週を振り返って
入院で診させてもらっていた脳出血の患者さんが退院された。他の受け持ち患者さんも退院に向けて進んでいる。高齢入院患者の場合、退院先が施設だったり、元々いたグループホームに帰れず別施設探しが必要になったりということもあり、退院後の生活を考えることがとても勉強になっている。福祉や社会保障に関する申請書類を書く機会もあり、診断や処方以外で知ることが必要なことはたくさんあるとよく思う。書類を書く上で必要な検査や所見の書き方など、患者さんを通して様々な勉強をさせてもらっている。
先週のQQはほとんどなし。病棟に行く際にはウイルスを運んでしまっていないか心配なので、気をつける。レポート症例、ほぼ経験できていると思いますが、確認のため経験済み症例をチェックしていく。

・指導医より
先週、他のDr.の病棟患者さんでハリーコールがあった時に周りの状況が見えていると感じた。気づいたことを自分から発言できていたので、大切なことだと思います。みんなが役割を担っていることが大事です。ACLSが活かせていると思います。
臨床研修医学会の発表準備をしていきましょう。
posted by 医学対 at 16:24| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

吉川研修医(2年目)

月…AM:病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)


その他の予定
2月4日(土)基本的臨床能力評価試験
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【1月31日分】
・今週を振り返って
地域医療研修での最後の往診に行かせてもらったが、改めて往診の必要性を実感した。日付の感覚はあるが残薬と数が合わなかったりする患者さんであったり、心身ともに問題を抱えていて往診がないと生きていくことも危うい人であったり。基本病院に来てもらえれば、ある程度の医療ケア提供はできるが、病院に通えない人に対して医療者側から働きかけをしていくことも家庭医療の専門分野なのだろうと思った。
先週の外来は、予約枠が全部埋まった状態でさせてもらった。以前から診ていた患者さんの夫も一緒に受診していってもらうことになり、患者さんの背景を理解しやすく、患者さんにも治療方針を理解してもらいやすい。生活環境改善への働きかけができたのが収穫。他にも、整形症状を訴える患者さんに対して、専門診療科の受診が必要なレベルかどうか考えて患者さんに説明できた。
病棟に関しては、今の患者さんの希望が聞き出せたところが良かった。どこまで叶えられるかの相談や説明がこれからも続いていく課題だと思っている。

・指導医より
外来の振り返りでも、患者さんの全身管理・マネジメントをどうしていくか、アドバイスをさせてもらいました。BPSモデルと言われる医学的判断だけではなく、社会学的なところも含めて、予防をしていくところが大事です。なにか困ったときにどこに相談すれば良いのかを知ることが一歩です。1人で解決しようとしないのが大切なので、いろいろな手段を構築していくことを学んでください。

2月からは当院での内科研修です。
posted by 医学対 at 16:19| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする