2017年03月09日

初期研修医振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:白塚 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)
・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【3月4日分】
・今週を振り返って
病棟の患者さんで1人難航している患者さんがみえる。施設の方におされて入院となったが、入院しない方が患者さんにとって良かったかもと考えることもある。病状的なことや、ADLを考えるとこれまでの施設に戻ることは難しいのではないかと思う。
先週はQQあまり入っていない。白塚診療所の方でも、何人か悩ましい人がいた。病院とは違ってすぐに色々な検査できないので、病院なら検査できるのに…と思うことがあり、自分自身が検査に頼っている部分が大きいと実感している。往診では改めていろいろな人がいるなと感じた。そのときによって違う(それまでにはなかった)訴えがあることもあり、介護者も含めどう支えていくのか難しい。

・指導医より
まずは三重医報の原稿お疲れ様でした。レポート含めてよく頑張ってくれています。体調管理も気を付けてください。
病院と往診の違いや、患者さんだけでなく家族も一緒に支えていかないといけないと行俊先生の口から言ってもらっているので、そういう視点がもてているということで地域医療研修の目的は達成していると思います。あとはそれを踏まえどう実践していくかです。
ずっと病院にいると、いざ患者さんが運び込まれたときに、診療所や往診のかかりつけの先生は何をしていたんだろう、なんでこんな状態になっているんだろう等わからないこともある。診療所・往診の実態を知っていれば、病院で受け入れるときにかかりつけ医の苦労を理解して対応できる。それに気づくことが初期研修の地域医療で求められていることだろうと思います。
posted by 医学対 at 10:07| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)
・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定 
3月17日〜18日 全日本民医連研修医セカンドミーティング
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月28日分】
・1週間を振り返って
白塚診療所、検査がすぐできない環境での診察で、所見と問診の大切さを実感し、問診の取り方に意識を向ける良い機会となっている。
土曜輪番当直に入って、救急に来る人はリスクが高いと改めて感じた。病棟・診療所・救急それぞれに患者さんの求めているものも、医療者側が気を付けることも違うので、気持ちと頭の切り替えをしっかりやっていきたい。
レスパイト入院の患者さんの受け持ちをしていて、社会資源についても勉強になった。
MMCの研修医学会では、色々な発表を聞けてよかった。発表の仕方、スライドの作り方など勉強になった。
・指導医より
卒後臨床研修医学会、他の研修医の発表をみて勉強になることが色々あったと思います。発表もお疲れ様でした。
これまでの症例振り返り、考え方はどんどん変わっていきますし、復習するなかで気づくことも多々あると思いますので、ぜひやってください。
麻酔科研修、薬ってすごいなと感じると思います。薬の量次第で患者さんを上手くコントロールしないといけないですし、少ないと十分に効かず、多いと命に係わる。挿管の練習もたくさんできると思うので頑張ってきてください。

3月からは他院での麻酔科研修に入られています。
posted by 医学対 at 09:56| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年03月03日

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:白塚 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月28日分】
・今週を振り返って
向精神薬を使っている患者さんのDMコントロールに苦慮している。傾眠されているところ血糖測定したら振り切っていた。輸液もしっかり考えていかないといけないと思った。用事がある日だったので、看護師や当直の先生に対応をお願いした。ありがとうございました。
白塚では、健診の結果返しを初めてやった。
往診は色んな人の生活環境を直接みられるのが楽しい。
posted by 医学対 at 14:37| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
木…AM:胃カメラ介助 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:QQ当番、病棟
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月5日(日)HPHスプリングセミナ
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月28日分】
・今週を振り返って
入院外傷の患者さん、思ったよりADLが上がらない。先週まではほぼ思っていた通りだったが、リハビリ室に直接見に行っていなかったところで気づけなかったのかなと思う。疾患が隠れていないかという視点でアセスメントして、治療計画を立て直せたのが良かった。前に同じような患者さんがいて、レポートで洗い出していたところだったので、思い出して改善したやり方をできたのかなと思う。レポートを通して思考過程にメリハリがついた。
外来では、インフル等が多いが、手つかずのDM患者さんが来られて受け持つことになった。まず通ってもらうことが大切で、落としどころを見つけられた。また、時間をかけたい患者さんがみえているときに「もう一人みてもらえますか?」と言われたが、その患者さんにかかる時間を考えて無理せず看護師と調整できたのが良かった。

吉川研修医は2月をもって初期研修を修了されました。
3月からは当院で家庭医後期研修を行っています。
まずは2年間お疲れさまでした!
posted by 医学対 at 14:33| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月23日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)
・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日 全日本民医連研修医セカンドミーティング
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会
【2月21日分】
・今週を振り返って
イレウス疑いの患者さんの受け持ちをさせていただいている。ope後の腸管癒着症候群で、若い頃にopeしてからイレウスを繰り返している方。今後その合併症と付き合っていかないといけないが、色々な患者さんをみているなかで、病気とうまく付き合える人と付き合えない人がいるんだなと感じている。それぞれの要因を考えて記録に残していきいたい。
昨日〜医学部入学前医師体験の対応をしている。自分が入学前の頃を思い出した。
救急では失神の患者さんの経験が多い。そのうちいつか重大な疾患が原因の失神症例が来るのかなとも思う。
・指導医より
残り1週間の内科研修&MMCでの発表、頑張ってください。
勉強と実臨床をバランスよくやっていると思います。
posted by 医学対 at 12:48| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月21日分】
・今週を振り返って
病棟では肝機能異常や発熱精査といった、原因がよくわからない患者さんを中心に受け持っていて、「○○の病気」と分かって診ていた内科とは違って、地域医療研修という感じがする。病棟でははっきりしない症状の検査をしたり、診療所では退院した患者さんのフォローや新患を診たりと新しいことが多い。新患ではアレルギーの人が多く、アレルギーの症状が出やすい時期なのかなと思っている。
往診は、個性的な人が多く面白い。こちらから往診という形で出向くのが新鮮です。

posted by 医学対 at 12:42| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月5日(日)HPHスプリングセミナ
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月21日分】
・今週を振り返って
先週は久しぶりに外傷の患者さんを診た。認知症で見守りも少なく、いつの時点でどういう状況だったか、受傷起点もよくわからない不思議な症状。様子をみながら〜と家族に説明できた。救急外来で引き継いだので、最初に診察を受けた先生からどのように聞いていましたか?という質問を実践した。
他にも脳梗塞の人が退院されたり、外来でも多様な症状の方がみえて、バラエティー豊富な一週間だった。同じことをやり続けるのは不得意なので、頭が切り替わっていくのが楽しい。
レポートあと一息頑張ります

・指導医より
レポートの考察部分、総合診療という吉川先生が好きな部分が出せているのだと思います。
posted by 医学対 at 12:37| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月17日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日 全日本民医連研修医セカンドミーティング
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月14日分】
・今週を振り返って
スライドづくりのために本を読みました。宮田先生ともお話ししていますが、Bad News Tellingのこと等、普段のコミュニケーションで何となく感じていることも、具体的に文字で書いてあるのを見ると、患者さんの感情など「そういう風に思われているんだな」と改めてわかる。本を読んで「なるほど」と思ううちはまだまだ全然分かっていないのかな、当然のことでも侮れないと思う。
英論文で意味は分かっていても、適切な日本語の専門用語に訳すことに慣れていないので、勉強になっている。
スライド、形になってきたので一度宮田先生に見ていただきたいと思います。
他のことはこれまでとあまり変わりありません。入院患者さんを通して、コミュニケーションの勉強をさせてもらっている。
心エコー見学させていただいて、プローブの当て方もおさらいできています。

・指導医より
本を読むのに効果的なタイミングというのはあるのかなと思います。
来週、高校生の入学前医師体験に協力してもらうので、患者さんを当てていく予定です。よろしくお願いします。
posted by 医学対 at 11:55| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月14日分】
・今週を振り返って
圧迫骨折&心不全の患者さんを受け持っていて、久しぶりに心エコーを数日に一回ずつ当てて状態を診ています。
当直や輪番当直に入って必死で、後で一人一人のことを振り返ると、説明や質問など、やるべきことが結構抜け落ちてしまったなと感じた。待たせてしまっていると焦った。特に後半、説明が雑になって反省しています。
訪問診療、先週は山村先生と一緒に行きました。それぞれの先生によってキャラややり方が違うので勉強になります。今までは、体調が悪くて病院に来る患者さんばかりを見てきたので、往診んだと「体調どうですか」「いいですよ」「うーん…」と会話の続きに困ってしまった。
その人の人となりを知っていった方が良いのかなとも思っている。

・指導医より
食べる・寝る・排泄・(入浴)がどうか聞いてみると良いと思います。
外来だと生活の様子は直に見れないので、それを目で確認できるのも往診のメリット。
今まで先生が見てきた患者さんは新患や入院で具合が悪い人がメインでしたが、今後定期診察する慢性疾患管理の患者さんができてくると、症状がno changeの人も多くなってくる。ADLメインで気にする、聞くことも多くなってくると思います。

posted by 医学対 at 11:44| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月5日(日)HPHスプリングセミナー
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月14日分】
・今週を振り返って
先週まで病棟での伝達ミスが多かったので、コミュニケーションがもれなくできるよう気を配った。
外来では、たまたま薬を切らして1回受診された患者さんが、電話で自分を指名して予約して下さっていて、ありがたい。枠が空いていれば受付でどんどん入れていけるのは、中小病院独特のフットワークの軽さかなと思っています。レポート、提出していっています。

・指導医より
病棟の患者さん、転院になりそうという見込みも見えてきました。
レポート頑張りましょう。
posted by 医学対 at 11:39| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする