2017年03月03日

初期研修医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
木…AM:胃カメラ介助 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:QQ当番、病棟
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月5日(日)HPHスプリングセミナ
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月28日分】
・今週を振り返って
入院外傷の患者さん、思ったよりADLが上がらない。先週まではほぼ思っていた通りだったが、リハビリ室に直接見に行っていなかったところで気づけなかったのかなと思う。疾患が隠れていないかという視点でアセスメントして、治療計画を立て直せたのが良かった。前に同じような患者さんがいて、レポートで洗い出していたところだったので、思い出して改善したやり方をできたのかなと思う。レポートを通して思考過程にメリハリがついた。
外来では、インフル等が多いが、手つかずのDM患者さんが来られて受け持つことになった。まず通ってもらうことが大切で、落としどころを見つけられた。また、時間をかけたい患者さんがみえているときに「もう一人みてもらえますか?」と言われたが、その患者さんにかかる時間を考えて無理せず看護師と調整できたのが良かった。

吉川研修医は2月をもって初期研修を修了されました。
3月からは当院で家庭医後期研修を行っています。
まずは2年間お疲れさまでした!
posted by 医学対 at 14:33| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月23日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)
・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日 全日本民医連研修医セカンドミーティング
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会
【2月21日分】
・今週を振り返って
イレウス疑いの患者さんの受け持ちをさせていただいている。ope後の腸管癒着症候群で、若い頃にopeしてからイレウスを繰り返している方。今後その合併症と付き合っていかないといけないが、色々な患者さんをみているなかで、病気とうまく付き合える人と付き合えない人がいるんだなと感じている。それぞれの要因を考えて記録に残していきいたい。
昨日〜医学部入学前医師体験の対応をしている。自分が入学前の頃を思い出した。
救急では失神の患者さんの経験が多い。そのうちいつか重大な疾患が原因の失神症例が来るのかなとも思う。
・指導医より
残り1週間の内科研修&MMCでの発表、頑張ってください。
勉強と実臨床をバランスよくやっていると思います。
posted by 医学対 at 12:48| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月21日分】
・今週を振り返って
病棟では肝機能異常や発熱精査といった、原因がよくわからない患者さんを中心に受け持っていて、「○○の病気」と分かって診ていた内科とは違って、地域医療研修という感じがする。病棟でははっきりしない症状の検査をしたり、診療所では退院した患者さんのフォローや新患を診たりと新しいことが多い。新患ではアレルギーの人が多く、アレルギーの症状が出やすい時期なのかなと思っている。
往診は、個性的な人が多く面白い。こちらから往診という形で出向くのが新鮮です。

posted by 医学対 at 12:42| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月5日(日)HPHスプリングセミナ
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月21日分】
・今週を振り返って
先週は久しぶりに外傷の患者さんを診た。認知症で見守りも少なく、いつの時点でどういう状況だったか、受傷起点もよくわからない不思議な症状。様子をみながら〜と家族に説明できた。救急外来で引き継いだので、最初に診察を受けた先生からどのように聞いていましたか?という質問を実践した。
他にも脳梗塞の人が退院されたり、外来でも多様な症状の方がみえて、バラエティー豊富な一週間だった。同じことをやり続けるのは不得意なので、頭が切り替わっていくのが楽しい。
レポートあと一息頑張ります

・指導医より
レポートの考察部分、総合診療という吉川先生が好きな部分が出せているのだと思います。
posted by 医学対 at 12:37| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月17日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日 全日本民医連研修医セカンドミーティング
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月14日分】
・今週を振り返って
スライドづくりのために本を読みました。宮田先生ともお話ししていますが、Bad News Tellingのこと等、普段のコミュニケーションで何となく感じていることも、具体的に文字で書いてあるのを見ると、患者さんの感情など「そういう風に思われているんだな」と改めてわかる。本を読んで「なるほど」と思ううちはまだまだ全然分かっていないのかな、当然のことでも侮れないと思う。
英論文で意味は分かっていても、適切な日本語の専門用語に訳すことに慣れていないので、勉強になっている。
スライド、形になってきたので一度宮田先生に見ていただきたいと思います。
他のことはこれまでとあまり変わりありません。入院患者さんを通して、コミュニケーションの勉強をさせてもらっている。
心エコー見学させていただいて、プローブの当て方もおさらいできています。

・指導医より
本を読むのに効果的なタイミングというのはあるのかなと思います。
来週、高校生の入学前医師体験に協力してもらうので、患者さんを当てていく予定です。よろしくお願いします。
posted by 医学対 at 11:55| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
3月20日(月・祝)MMC研修病院合同説明会

【2月14日分】
・今週を振り返って
圧迫骨折&心不全の患者さんを受け持っていて、久しぶりに心エコーを数日に一回ずつ当てて状態を診ています。
当直や輪番当直に入って必死で、後で一人一人のことを振り返ると、説明や質問など、やるべきことが結構抜け落ちてしまったなと感じた。待たせてしまっていると焦った。特に後半、説明が雑になって反省しています。
訪問診療、先週は山村先生と一緒に行きました。それぞれの先生によってキャラややり方が違うので勉強になります。今までは、体調が悪くて病院に来る患者さんばかりを見てきたので、往診んだと「体調どうですか」「いいですよ」「うーん…」と会話の続きに困ってしまった。
その人の人となりを知っていった方が良いのかなとも思っている。

・指導医より
食べる・寝る・排泄・(入浴)がどうか聞いてみると良いと思います。
外来だと生活の様子は直に見れないので、それを目で確認できるのも往診のメリット。
今まで先生が見てきた患者さんは新患や入院で具合が悪い人がメインでしたが、今後定期診察する慢性疾患管理の患者さんができてくると、症状がno changeの人も多くなってくる。ADLメインで気にする、聞くことも多くなってくると思います。

posted by 医学対 at 11:44| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

・週間スケジュール
月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)

・その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月5日(日)HPHスプリングセミナー
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修

【2月14日分】
・今週を振り返って
先週まで病棟での伝達ミスが多かったので、コミュニケーションがもれなくできるよう気を配った。
外来では、たまたま薬を切らして1回受診された患者さんが、電話で自分を指名して予約して下さっていて、ありがたい。枠が空いていれば受付でどんどん入れていけるのは、中小病院独特のフットワークの軽さかなと思っています。レポート、提出していっています。

・指導医より
病棟の患者さん、転院になりそうという見込みも見えてきました。
レポート頑張りましょう。
posted by 医学対 at 11:39| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年02月10日

初期研修医週間振り返り(内科)

奥村研修医(1年目)
●週間スケジュール
月…AM:QQ当番、病棟、PM:QQ当番、病棟
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ、夜間:学習会、ECG
水…朝:PCLS、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、消化器検査
木…朝:PCLS、AM:白塚診療所,PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:心エコー
土…AM:QQ当番、病棟 (週休日あり)

その他の予定
2月25日(土)MMC卒後臨床研修医学会
3月17日〜18日全日本民医連研修医セカンドミーティング
【2月7日分】
・今週を振り返って
病棟患者さんでDMで三代合併症がある方がみえる。目が見えないことも手伝い、服薬管理が自分でできない独居の方で、加えて生活資本が整っておらず病気の治療がままならない。退院に向けて、施設等を考えたり調整の必要があると感じているので、勉強していかないとと思っている。
先週は、カンファでの症例提示に向けて心不全の勉強を主にしていました。心エコーを再開したが、普段から当て慣れている技師さんに教えてもらえるとわかりやすい。
白塚診では犬咬傷の方が見えて、外傷の勉強にもなった。
・指導医より
今回の患者さんはDMの3大合併症をすべて発症している人で、腎性浮腫の勉強にもなるかなと思います。
バランスよくできるようにやっていってください。
posted by 医学対 at 09:40| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊医師(2年目)

月…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
火…朝:振り返り、AM:QQ当番、病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:QQ当番、病棟、PM:訪問診療
木…AM:QQ当番、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:QQ当番、病棟、PM:病棟、夜間:白塚
土…AM:病棟 (週休日あり)
その他の予定
2月16(木)14:00〜初期職員研修

【2月7日分】
・今週を振り返って
病棟は久しぶり。往診や診療所など新しいことも増えたので、ぼちぼち慣れていきます。忙しいというわけではないが、バタバタした1週間でした。

・指導医より
内科から遠ざかっていたので、忘れてしまったこともあると思いますが、思い出しながら頑張ってください。やっていううちに思い出せると思います。
posted by 医学対 at 09:37| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

初期研修医週間振り返り(内科)

吉川研修医(2年目)

月…AM:病棟、PM:病棟
火…朝:振り返り、AM:病棟、PM:ROUNDカンファ
水…AM:病棟、PM:病棟
木…AM:病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、AM:内科外来、PM:病棟
土…AM:病棟 (週休日あり)


その他の予定
2月23日(木)16:00〜研修管理委員会
3月23日(木)14:00〜16:30(法人制度教育)初期職員プレ研修


【2月7日分】
・今週を振り返って
外来は、これまで音信不通の患者さんがいて市役所に問い合わせをした。自分としてはこのまま待つしかないかなと。施設から来た患者さんで、目立った病気がある訳ではないがターミナルに入りそうな方の初診をした。看取りの場所・仕方などの方針を外来の段階でご家族から聞いていけたらと思っている。ムンテラの内容を家族と一緒にベッドサイドまでいって話をするまでをひとつの流れにしたい。

・指導医より
レポートをがんばってください。先週の外来の振り返りをしていなかったので、委員会の後にでもやりましょう。
posted by 医学対 at 09:31| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする