初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール

月…朝：早朝採血、AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟

火…AM：病棟注射　PM：ROUNDカンファ、夜間：胸部XPレク

水…朝：PCLS、AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟

木…朝：PCLS、振り返り、AM：病棟注射 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟、夜間：ECG

土…AM：QQ当番補助、病棟　（週休日あり)

・その他の予定

6月6日（火）東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会

7月5日(水)輸血学習会

7月13日(木)症例検討会

【5月11日分】

・1週間を振り返って

病棟回診は1人で行くことが多くなってきた。処方やカルテの書き方は引き続き宮田先生に教えていただいている。特に輸液などの指示は、続けて良いかどうか等まだまだわからないので、聞くようにしています。先週は病理解剖の見学に行かせてもらって、身体の構造を見るのは大学の講義以来だったので、貴重な経験になった。
栄養科の見学では、直営給食自体が珍しいと伺った。患者さん1人1人の好みや状態に合わせて食事を作るのは、業務が増えることでもあるのに、実践しているところがすごいと感じた。食事変更のオーダー〆切や疾患対応食など、医師として食事に対する協力もしていきたい。
病棟注射は、一緒にやらせてもらっているのでなんとか…。留置針の差し替えで外れなくなっている患者さんもみえたりして、そのような対応はまだまだ難しい。早朝採血は血管が見える患者さんについては自分なりにできるようになってきた。

・指導医より

振り返りでも、少し難しい手技でもチャレンジしてみるなど、目標が見えているので大丈夫だと思います。少しずつリミッターを外して、自分の考えで処置・処方などやることをつくっていってもらって、迷ったときは相談してください。何に困っているか見定めることもできますし、こちらとしてはウェルカムです。相談は必ずしてほしいので、遠慮せずTELしてください。

初期研修医週間振り返り

西井研修医1年目

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟

火…AM：QQ当番補助、病棟　PM：ROUNDカンファ、夜間：胸部XP、ECG

水…朝：PCLS、AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟

木…朝：PCLS、振り返り、AM：QQ当番補助、病棟 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟、夜間：ECG

土…AM：QQ当番補助、病棟　（週休日あり)

・その他の予定

6月6日（火）東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会

【4月20日分】

・1週間を振り返って

導入研修で、多職種職員とのかかわりや地域とのかかわりの機会をいただけて勉強になった。
連携の大切さを理解はできているつもりだが、まだ連携するほど自分が色々できない段階なので、色々な方から教わりながら、自分ができることを日々増やして、連携を実現できるようにしていきたい。
内科研修では指導医の後について回っているが、担当患者さんのカルテを朝に全部チェックされているのを見て、忙しいなか中々実際にするのは難しいという印象なので、すばらしいなと思った。今後本格的に内科研修が始まるので、見習ってやっていきたい。

・指導医より

要望があれば随時言ってください。改善していきます。

【4月27日分】

・1週間を振り返って

初めて往診に参加した。問診で患者さんの背景や日常があるのはわかっていたが、実際にお宅にお邪魔して改めてそれぞれのバックグラウンドがあると感じた。昨日、3病棟の看護体験をしたが、おむつ替え等、看護師が思ったより力仕事で、イメージしていた以上の仕事をしてみえました。また患者さんが退院して自宅で生活されることをイメージして病室でなく集まって食事を取ることを普段から意識し、夜勤明けで体力的に厳しい時でも実践してみえるのを見て勉強させてもらいました。
手技は早朝採血をやらせて頂きました。

・指導医より

手技ものは数をこなしていって欲しいかなと思います。
金曜日の夕方から心電図の読み合わせを中野Dr.にお願いしました。

初期研修医週間振り返り

こんにちは！

ブログの研修医紹介、みなさん見ていただけましたか？

昨日より本年度入職された、西井裕美医師の紹介が追加されました(^^)

（スマホ画面では見れないので、パソコン画面でブログの「TOP」をクリックしていただくと見ることができます。）

私たち担当者も、これから少しずつお話する機会を増やせていければ良いなーと思っています！

早速先日行われました、西井医師の週間振り返り載せておきますね♪

西井研修医1年目

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟

火…AM：QQ当番補助、病棟　PM：ROUNDカンファ、夜間：胸部XP、ECG

水…朝：PCLS、AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟

木…朝：PCLS、振り返り、AM：QQ当番補助、病棟 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番補助、病棟　PM：QQ当番補助、病棟

土…AM：QQ当番補助、病棟　（週休日あり)

・その他の予定

4月18日（火）10：00〜県連新人研修＠総合文化センター

6月6日（火）東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会

【4月13日分】

・1週間を振り返って

全日本民医連の新入医師研修に行かせてもらって、全国に病院があること、大規模病院も複数あることなどを初めて知り、民医連の組織の規模を含めて色々分かった。「もしこんな事情の患者さんがいたら〜」と考えるGWがあり、病態だけではない見方も必要なことが分かり、周りの人の考えが刺激になった。これから勉強していかないといけないと思った。導入研修でDSえがおに行かせてもらい、とても楽しかった。患者さん自身が通いたいと思っていたり、ご家族の支えがあったりして通われているのが素晴らしいと思った。
内科研修は、大学の実習で書いていたカルテとは違って、自分で型を意識しながら書かなくてはいけないと分かった。書き方を丁寧に教わっている。

・指導医より

導入研修として時々多職種部門の研修が入ってくるので、学んでもらえたらと思います。

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打ち合わせ

いよいよ明日に迫った高吠えnightの最終打ち合わせに行ってきました！

なんと小坂医師にも参加して頂きましたよ✨

お店は津駅東口すぐのEBIIROです！

雰囲気もいい感じです。

ここでどんなお話が聞けるのかとても楽しみですね♪

今からでもお申し込みして頂けますので、迷っておられる方おられましたらぜひお越しください！

お待ちしてます！

曽我

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

火…朝：振り返り、AM：QQ当番、病棟、PM：ROUNDカンファ

水…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

木…AM：白塚 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番、病棟、PM：病棟、夜間：白塚

土…AM：病棟　（週休日あり)

・その他の予定

4月13日(木)　多職種症例検討会

【3月28日分】

・1週間を振り返って

病棟の患者さんで、尿が出ず、退院の見通しがついていなかった方がいたが出るようになり、見通しがついてきた。もう一人患者さんがいるが、その方は見通しがなかなかつかず、マネジメントが難しい。診療所では、退院後のフォローの患者さんが足の浮腫みで受診されており、水分や塩分制限で様子を見ていたが、今回治って脚が細くなっていた。
地域医療研修の感想としては、各診療の場でできること・できないことがあり、その中でどう自分の診療能力をあげていくか、また、よく話し合って希望を聞すすめていくことが大切だと思った。また、往診を通して、診療はその人の本当にごく一部しか見れないと分かった。家を第三の病床として捉えるのもありかなと。介護者に休んでもらうために入院してもらうなど難しい側面もある。

・指導医より

外部研修で何ができるようになりたいか、目標を書き出して、先生と共有しておくと良いと思います。初期研修お疲れさまでした。感慨深いところがあります。

行俊医師は3月で初期研修を終えられ、4月から後期研修に入っています。

2年間本当にお疲れさまでした！

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

火…朝：振り返り、AM：QQ当番、病棟、PM：ROUNDカンファ

水…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

木…AM：白塚 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番、病棟、PM：病棟、夜間：白塚

土…AM：病棟　（週休日あり)

・その他の予定

4月13日(木)　多職種症例検討会

【3月21日分】

・今週を振り返って

病棟・救急ともに感染対策の大切さを改めて感じた。
白塚診療所から入院になった患者さんがみえ、初期段階での感染確認が抜けてしまった。診療所でできる検査を入院時オーダーに入れてしまったと気づいたので、意識していきたい。
診療所も往診も、その場の限られた資源の中で治療をするのは難しい。往診では特に身体所見がほとんどになるので、本人から話を聞いたり、また、家族さんからの情報がとても貴重だと気づいた。

・指導医より

感染対策大事だなと思いました。4月の症例検討会のテーマにしてみたらどうでしょう？接触者健診や入職者健診はどうなっているか、どうすべきか、接触した人にはどうするのかなど、皆で振り返り＆検討する題材としてはどうでしょうか。
今回は入院患者さんで治療が難しい方が見えますが、スムーズにいかないときこそ、ご家族との連絡を大切にすると良いです。医療者側も試行錯誤していることを伝えないと、後で「何をしていたんだ」となりかねない。順調なときよりも、困難なときのコミュニケーションが重要です。

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

火…朝：振り返り、AM：QQ当番、病棟、PM：ROUNDカンファ

水…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

木…AM：白塚 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番、病棟、PM：病棟、夜間：白塚

土…AM：病棟　（週休日あり)

・その他の予定
3月20日（月・祝）MMC研修病院合同説明会

4月13日(木)多職種症例検討会

【3月14日分】

・今週を振り返って

病棟、発熱で入院された患者さんがみえる。原因など難しいが、自分なりの予想を立てて、日常困っていることを聞くようにした。身体を触ったりすることも大切だと感じている。入院中に起こったことをある程度まとめられたら退院までの道筋が立てられるかなと。少しずつ前進していると思います。
白塚では、再診の患者さんを診るのに慣れていないと感じた。検査等限られた環境でやっていくことに慣れず、患者さんのためというより自分のために検査をしていたんだなと思った。できることが限られるので患者さんの話をよく聞くようにしている。足の浮腫みで来ている患者さんに対して、利尿薬を増やすか生活習慣を改善するか、本人と話した上でまずは1週間食事改善をすることになった。あとは、自分でレントゲンを撮らなければいけないが、難しくて最初は5回ぐらい失敗してしまった。日ごろ技師さんに撮ってもらえるのがありがたいと感じた。提出物は一通り終わった。
日曜日のポートフォリオ報告会、ポートフォリオがどういうものか想像がついた。それまでは提出物という感じがしていたが、日々の診療から心がけて指導医とフィードバックしながら作っていくものだと分かった。

・指導医より

引き続き、自己振り返りができていると思います。白塚診での診察を通して、それまでの検査が自分のためにやっていたこととか。
ポートフォリオは自己学習ツールのひとつとして捉えてもらえたら良いです。田中啓Dr.も帰ってきて教育面も充実すると思うので、しっかり後期研修やっていけたらと思います。4/13の症例検討会、今からでもテーマを決めて、早速ポートフォリオのやり方を取り入れてやると良いです。先ほどの発熱の患者さんで、どういう治療をしたら、どういう経過になるのかまとめても良いのでは。
治療面では、大学Dr.に聞いてみるのも良いと思いますので、まとめてみてください。

初期研修医振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

火…朝：振り返り、AM：QQ当番、病棟、PM：ROUNDカンファ

水…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

木…AM：白塚 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番、病棟、PM：病棟、夜間：白塚

土…AM：病棟　（週休日あり)

・その他の予定
3月20日（月・祝）MMC研修病院合同説明会

【3月4日分】

・今週を振り返って

病棟の患者さんで1人難航している患者さんがみえる。施設の方におされて入院となったが、入院しない方が患者さんにとって良かったかもと考えることもある。病状的なことや、ADLを考えるとこれまでの施設に戻ることは難しいのではないかと思う。
先週はQQあまり入っていない。白塚診療所の方でも、何人か悩ましい人がいた。病院とは違ってすぐに色々な検査できないので、病院なら検査できるのに…と思うことがあり、自分自身が検査に頼っている部分が大きいと実感している。往診では改めていろいろな人がいるなと感じた。そのときによって違う（それまでにはなかった）訴えがあることもあり、介護者も含めどう支えていくのか難しい。

・指導医より

まずは三重医報の原稿お疲れ様でした。レポート含めてよく頑張ってくれています。体調管理も気を付けてください。
病院と往診の違いや、患者さんだけでなく家族も一緒に支えていかないといけないと行俊先生の口から言ってもらっているので、そういう視点がもてているということで地域医療研修の目的は達成していると思います。あとはそれを踏まえどう実践していくかです。
ずっと病院にいると、いざ患者さんが運び込まれたときに、診療所や往診のかかりつけの先生は何をしていたんだろう、なんでこんな状態になっているんだろう等わからないこともある。診療所・往診の実態を知っていれば、病院で受け入れるときにかかりつけ医の苦労を理解して対応できる。それに気づくことが初期研修の地域医療で求められていることだろうと思います。

初期研修医週間振り返り（内科）

奥村研修医(1年目)

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番、病棟、PM：QQ当番、病棟

火…朝：振り返り、AM：QQ当番、病棟、PM：ROUNDカンファ、夜間：学習会、ECG

水…朝：PCLS、AM：QQ当番、病棟、PM：病棟、消化器検査

木…朝：PCLS、AM：白塚診療所,PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番、病棟、PM：心エコー

土…AM：QQ当番、病棟　（週休日あり)

・その他の予定 
3月17日〜18日　全日本民医連研修医セカンドミーティング
3月20日（月・祝）MMC研修病院合同説明会

【2月28日分】

・1週間を振り返って

白塚診療所、検査がすぐできない環境での診察で、所見と問診の大切さを実感し、問診の取り方に意識を向ける良い機会となっている。
土曜輪番当直に入って、救急に来る人はリスクが高いと改めて感じた。病棟・診療所・救急それぞれに患者さんの求めているものも、医療者側が気を付けることも違うので、気持ちと頭の切り替えをしっかりやっていきたい。
レスパイト入院の患者さんの受け持ちをしていて、社会資源についても勉強になった。
MMCの研修医学会では、色々な発表を聞けてよかった。発表の仕方、スライドの作り方など勉強になった。

・指導医より

卒後臨床研修医学会、他の研修医の発表をみて勉強になることが色々あったと思います。発表もお疲れ様でした。
これまでの症例振り返り、考え方はどんどん変わっていきますし、復習するなかで気づくことも多々あると思いますので、ぜひやってください。
麻酔科研修、薬ってすごいなと感じると思います。薬の量次第で患者さんを上手くコントロールしないといけないですし、少ないと十分に効かず、多いと命に係わる。挿管の練習もたくさんできると思うので頑張ってきてください。

3月からは他院での麻酔科研修に入られています。

初期研修医週間振り返り(地域医療)

行俊研修医2年目

・週間スケジュール

月…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

火…朝：振り返り、AM：QQ当番、病棟、PM：ROUNDカンファ

水…AM：QQ当番、病棟、PM：訪問診療

木…AM：白塚 PM：内科カンファ

金…朝：抄読会、AM：QQ当番、病棟、PM：病棟、夜間：白塚

土…AM：病棟　（週休日あり)

・その他の予定
3月20日（月・祝）MMC研修病院合同説明会

【2月28日分】

・今週を振り返って

向精神薬を使っている患者さんのDMコントロールに苦慮している。傾眠されているところ血糖測定したら振り切っていた。輸液もしっかり考えていかないといけないと思った。用事がある日だったので、看護師や当直の先生に対応をお願いした。ありがとうございました。
白塚では、健診の結果返しを初めてやった。
往診は色んな人の生活環境を直接みられるのが楽しい。