2017年10月13日

初期研修医週刊振り返り(内科)

西井研修医(1年目)

・週間スケジュール
月…AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:健診XP読影 PM:QQ当番補助、病棟
木…朝:PCLS、振り返り、AM:QQ当番補助、病棟 PM:内科カンファ
金…朝:抄読会 AM:QQ当番補助、病棟 PM:心エコー、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)
・その他の予定
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月  4日(土)BLSヘルスケアプロバイダコース
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査

【10月12日分】
・1週間を振り返って
昨日から新しい患者さん受け持ち、レポート症例に合わせて当ててもらっています。最近受け持ちしている患者さんは、急性期の治療というよりはこれからどうしていくか考える患者さんが2人いる。ご家族によって考え方が違うので自分も考えさせられることが多い。自分はご家族のことばかり考えていたが、倫理Conf.で宮ア景Dr.に本人の意志を代弁するのが家族だと教えてもらいました。患者さん本人の意志も踏まえつつ、残されるご家族のことも考えると難しいことが多い。勉強させてもらっています。
新しく当ててもらった患者さん、腎不全の管理はもちろん治療以外の面もそれぞれ経験できたら。
手技は、首のCVを2件経験。血気胸の患者さんのドレーン抜去も行いました。QQでは、培養のため動脈血10ml取る際に、血液が固まってしまっていつも途中で交代してもらっている。
心エコー研修が始まったので、基本のviewを出せるように今後練習していきたい。
健診のXP読影、最初の頃は正常なものも異常に見えていましたが、最近は変にこなれてきてしまって、逆にほとんどスルーしてしまいがちになっていました。川アDr.読影後の異常陰影中心に、行俊Dr.に振り返りして頂いています。見落としがないよう、改めて意識していきたい。

・指導医より
12月からの研修を意識して、QQのファーストタッチを振り返りながらやってもらうことが大事かなと思います。11月末に向けてレポートなど書き物が多いので、宮ア景Dr.が来られたら相談して、一緒にやっていきましょう。
posted by 医学対 at 16:40| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年09月25日

初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医(1年目)

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:QQ当番補助、病棟
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月  4日(土)BLSヘルスケアプロバイダコース
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査

【9月21日分】
・1週間を振り返って
人工呼吸器を勉強するということで、病棟の患者さんを見させてもらっている。この検査だとこの指標になるということなどを宮田Dr.に教えてもらっています。人工呼吸器から気管切開になるかもしれないという時に、見学で経験したことはあっても自分が医療をする立場になってからは初めてで、ご家族に説明をしなければいけない時、一般的な人工呼吸器や気管切開もわかっていないと感じた。専門的な範囲のことは教えてもらえるが、患者さんから質問をされるような一般的なところは学んでおかないといけない。中野Dr.の残り番のQQの際、CTに行くまでに時間があったのでエコーを当ててスクリーニングをしようとしたところ、スクリーニングよりも見なければならいところがあると教えてもらった。エコーは初めから教えてもらうが、それを病棟やQQでどう使うか考えられておらず、習った通りにやろうとしていた。それぞれの状況に合わせた目標を立て、エコーをどう使うか考えなければならないと思いました。

・指導医より
土曜日のQQの時もエコー当ててましたが、ポイント絞ってやってみえたように感じます。(西井Dr.:ちょうど中野Dr.の残り番の翌日だったので)学ばれたことをすぐに活かせてたんですね。スクリーニングは全部の臓器が確実に描出できることが大事ですし、あとは疾患ごとで見るべき部位を出せることが大事です。一定段階進んでいるかなとは思います。12月からはQQ研修に入られるので、腹部エコーの最終チェック9/28にしましょうか。人工呼吸器については、西井Dr.にとって初めてということでまとめて勉強をするときかなと。今が旬だと思うので、レジデントノート一緒に読めるといいなと思います。10月の保健大学・ポスターセッション・11月のSDH症例検討会詰まってきていますのでやっていきましょう。
posted by 医学対 at 11:42| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年09月14日

初期研修医週間振り返り報告書(内科)

西井研修医(1年目)

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:QQ当番補助、病棟
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月  4日(土)BLSヘルスケアプロバイダコース
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査

【9月14日分】
・1週間を振り返って
初めて山本玲Dr.のQQに入りました。これまで一過性の半身麻痺だと脳のCTを撮っていましたが、今回はCTだと何も映らず、早期脳梗塞疑いということで初めてMRIまでを経験しました。またQQで血培を取ることとルートの確保はこれまでもやらせてもらっていて、最近血培と血ガスを取る機会があり普通にできるだろうと思っていたら途中でずれてしまって本来10ml採取しなければいけないところ3ml程のところで止まってしまい中野Dr.に交代してもらいました。元々手技は得意ではありませんでしたが、採取のポジショニングが大事だと思いました。今後も気を抜かずにしっかりやっていきたいと思います。
病棟の方は新しい患者さんを2名当ててもらいました。レポートの沿った患者さんで自分にとっては新しい症例の患者さんなので勉強していきたいです。エコーは先日宮田Dr.に見て頂きましたが、なかなか上手くいかず。今日も附属診でやります。昨日は挿管のためOPEに入らせてもらいましたが、気管も声帯も見えず挿管できませんでした。10月のポスター抄録ほぼ完成したので今日中に提出できるようにします。

・指導医より
まとめの作業が多くなってきているので二人三脚で一緒にやっていきましょう。

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posted by 医学対 at 11:47| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年09月08日

初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:QQ当番補助、病棟
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月  4日(土)BLSヘルスケアプロバイダコース
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査

【9月7日分】
・1週間を振り返って
一昨日、東海北陸研修医振り返りで他院の研修医の話を聞いた。どの先生も救急外来をされているが、上級医から「〇〇(疾患名)だから」と病名をある程度教えてもらってから診て、入院か帰宅かまで判断して指導医に確認するとのこと。私が病名を言われて患者さんを引き渡されたら何も考えずに受け入れてしまいそうです。これまでのQQで上級医から疾患の答えを言われたこともなく、最初から最後まで臨床推論をさせてもらえているのでありがたい。今の段階で自分は現場での臨床推論・対応はできないので、中野Dr.と行俊Dr.から毎週金曜日に教えてもらっていること、考える機会を与えてもらっているので、完全に一人になったときに向けて積み重ねていきたい。
エコー、職員に当てさせてもらった後、附属診で健診の方に当てました。健常な若い方だと少し出せるようになってきましたが、高齢者や患者さんは描出しにくい。特に膵臓は出しにくいです。
CVの経験は詰めていて、これまでより手技はスムーズのできるようになってきた。スキルのことばかりに気がいっていたので、清潔にも気を配って留置後も感染などないようにしたいと思います。
入院患者さんは比較的安定しています。不安感が強い患者さんで、話をしながら薬の量を減らしたり、また戻したりしています。不安というのもその方の症状だと思うので傾聴が大事だと実感しています。
昨日挿管をした。見える状態にしてもらってそこから管を入れさせてもらうという段階から始めさせてもらっている。

・指導医より
夏休みもあって患者さんが少し減ったのでこれからですね。また研修医手帳みせてください。レポート症例当てていきたいので。

posted by 医学対 at 12:01| 三重 ☁| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年09月02日

初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:挿管手技、レントゲン
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
9月5日(火)東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査

【8月31日分】
・1週間を振り返って
田中啓Dr.のQQに初めて入らせてもらいましたが、改めて先生方によって最初の検査が異なると感じました。経験である程度絞る方もみえれば、見落としがないように満遍なくオーダー出している先生もみえます。CTひとつ入れるにしても、胸部・腹部・骨盤で出す時もあれば、患者さんの負担を考えて腹部だけで出しておいて、肺炎の可能性があればあとで胸部のオーダーを出す時もあり、選択肢が多いと感じました。エコーは様々な方に被験者になって頂いています。
posted by 医学対 at 12:22| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年08月30日

初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:挿管手技、レントゲン
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
9月5日(火)東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査

【8月24日分】
・1週間を振り返って
咽頭通で救急来院された方の入院受け持ちをしていた。鑑別自体は教育カンファを受けた後だったこともあり、それなりに思い浮かべることができた。吉川先生とその患者さんの救急に一緒に入って、吉川先生はEBウイルス抗体やサイトメガロウイルスの検査などを追加していた。自分は鑑別が浮かんでも次にどの検査をしていくのか思い浮かばなかったと思うので、その場で自分なりの調べていけたらもっとスキルアップするのかもしれないと思いました。
土曜日のQQ、血便・下血の患者さんが来られた時、高齢の方だというだけですぐに消化管出血によるものかと思ってしまって感染症によるものだとは思わなかった。自分の経験がまだ少ないにも関わらず、その経験のバイアスがかかってしまっていると気づきました。採血、初期のころより経験を積んできて自分なりにできるようになりました。これまでだと太い血管で採血することが多かったのですが、末梢の方でもできるようになってきました。これからも逃げずにやっていきたいと思います。

・指導医より
末梢で採血できるとルート確保の時役に立つと思います。退院総括などを見ていても全体として良くなってきています。人から見た観点も大事なので、その視点が持てるようになってきています。
保健大学の準備、心身症について一緒にやっていきましょう。精神科の分野でというよりは、一般的な医学の知識を教科書的にレクチャーするようなイメージです。スライド60枚ぐらいを目途に。
臨床研修交流会の発表抄録は、来週の教育カンファ代わりに宮ア景Dr.が研究原理の話をして下さるので、それを元に作ってみて下さい。



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posted by 医学対 at 10:39| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年08月18日

初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:挿管手技、レントゲン
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
9月5日(火)東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査
【8月17日分】
・1週間を振り返って
これまでの患者さんは、確定診断がついていたり、ある程度病名が推測できる方が多かったのですが、最近あててもらった患者さんは、低ナトリウム血症・低カリウム血症の患者さんで、その原因がはっきりわからず、改めて病名を確定するのは難しいと実感しています。また、血液検査のデータが悪くても、本人の症状に表れていなければ見過ごしていたが、宮田Dr.に自覚症状がなくてもなぜデータがよくないのか原因を探すことも必要と指摘され、患者さん本人の症状でしか見ていなかった部分もあったので気をつけなければと思いました。検査データについても、単に数値が基準値から外れているかどうかでしか見ていなかったのでデータの見方を確認したいです。正常範囲に関わらず拾うデータ・捨てるデータの判断は、まだ自分ひとりで判断をつけることはできないので上級医に指示を仰ぎたい。
QQ、今週はウォークインの方が1名来られました。吉川Dr.につかせてもらったので、その下で基本的な手技は経験しました。対応やマネジメントについては、私自身がその場だと慌ててしまうこともわかってもらっているので、金曜の臨床推論・ECGの時間に、机上や紙面でその場に即した内容でQQの基本的なことを中野Dr.や行俊Dr.に教えてもらっている段階です。

・指導医より
エコーについては、PCの画面上にメモを表示して呼んでもらえるようにしましょうか。
どの異常値が患者さんにとって重要なのか経験しないとわからない部分もあると思います。その点意識してやると、早く自分のものにできますよ。逆に正常値でも気をつけないといけない時もあるので、常に病態を考えながらやるとそういうこともでてくるかもしれません。
臨床研修交流会のポスターセッション、テーマ自体はあれでいいと思いますが、内容をどうプログラミングしていくか、デザインの部分勉強できたらいいなと思います。棚橋Dr.のカウンセリングは協立救急研修の打ち合わせと同日にすることにして、11月頃に設定しましょう。
posted by 医学対 at 14:32| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年08月16日

初期研修医週週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:挿管手技、レントゲン
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
9月5日(火)東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会 ポスター抄録提出
11月10日(金)-11日(土)東海北陸地協SDH症例検討会
11月26日(日)三重民医連学運交
11月29日(水)13:00〜16:30アンダー3000訪問調査



【8月10日分】
・1週間を振り返って
小坂Dr.の透視下でイレウスチューブの見学をしました。その患者さんが、初めて病棟注射をした時からみえた方だったので、以前より元気がない姿を見ると複雑な気持ちでした。それでも1番詰まっていたところは改善できたのでよかったです。先週の土曜日、初めて外来予診に入りました。QQとは違って、患者さんからはっきりと症状を伝えて頂けますし、みなさんこうしてほしいという目的を持って来院されているので問診しやすいです。ただ、下肢脱力で来られた患者さん(施設入所中・認知症あり)CT・神経診察も行いましたが、原因わからず。認知症で歩くことができないのか、今は見えない脳の疾患があるのか原因不明なところで、QQだと入院してもらうことが多い中、外来でどうするかの判断は難しいと感じました。

・指導医より
予診始まりましたが、「目的をもって来院される」というところで、患者さんの「かきかえ」の希望の部分しっかり聞いてもらえているのかなと思いました。医療における不確実性の部分をどうマネジメントしていくか大切だと思います。今、吉川Dr.がそういったところでどう落とし込んでいくか意識してやっているそうなので、話を聞いてみるといいかもしれません。予診での先生の目標という面では、鑑別をいかに立てていくかが今後の先生の診療スキルに繋がると思います。問診で大体診断がつくともいわれています。出してもらったレポートにあるように、疾患の候補を複数上げてメモしておくと、あとで上級医と答え合わせをしたり、診断がつかないときに外来Drがどうマネジメントするかと自分の案を照らし合わせるというのも良いかなと思います。
臨床研修交流会のポスターセッション内容そろそろ考えましょう。研修で心に残ったことや困ったことあればそういうことでもいいと思います。あとは、内科研修中の外科OPEなど複数科にまたがったところで指導医の意識調査みたいな感じでアンケートとってみたりするのもいいですね。数的調査ではなく、質的調査になってしまうので難しくなるかもしれませんが。
posted by 医学対 at 14:49| 三重 ☔| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年08月04日

初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:QQ当番、病棟 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:OPE(挿管)、健診XP読影 PM:挿管手技、レントゲン
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:1.3.5外来予診 (2.4週休)

・その他の予定
9月5日(火)東海北陸研修医振り返り・行動科学学習会
10月19日(木)14:00〜 保健大学講義
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会

【8月3日分】
・1週間を振り返って
先週の土曜日、17時から0時の間だけですが初めて輪番に入らせてもらいました。これまで経験してきたQQは多少なりとも事前情報のある方でしたが、輪番だと初診や来られるまで何もわからない患者さんも多く、これぞ救急という経験ができた。中野Dr.と一緒に入らせてもらったので、パニックになることなくできました。採血・ルート確保の手技は同じなのですが、若かったりふくよかな人もいて血管を探すのに苦労しました。少しずつ新しい経験ができてありがたいです。
昨日は、OPEにも入らせてもらって、挿管見学と導尿を経験。挿管はスキルスラボで人形を相手にやったことはありましたが、実際に人を相手にするのは違うと改めて感じました。これから病棟や救急で挿管をやらせてもらうこともあると思うので、まずOPE場で経験を積んでいけたらと思います。あとは、小西Dr.に声をかけていただいて、NGチューブをいれたのと、三重大のDr.によるめまいの勉強会に参加しました。
・指導医より
麻酔下で橈骨動脈からの採血など手技を経験するのもいいかもしれません。もちろん患者さんにとって不必要なものは除いてですが。ルートも含めて、色々な手技も経験していってください。
やること・やれることが増えてきて学んだことがたくさんあると思いました。以前関わりのあった患者さんがOPEをされることになったそうなので、最後まで入らせてもらうと良いと思います。QQはその都度振り返りをされていると思いますが、QQ室のノートに記録を残しておいてください。教えるDr.が複数いるのもいいなと思いますし、教えてもらっていることもきちんとできていると思います。今週の土曜から外来予診入っていきましょう。
posted by 医学対 at 19:12| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年07月29日

初期研修医週間振り返り(内科)

西井研修医1年目

・週間スケジュール
月…朝:早朝採血、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
火…AM:病棟注射 PM:ROUNDカンファ、夜間:胸部XPレク
水…朝:PCLS、AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟
木…朝:PCLS、振り返り、AM:腹部エコー PM:内科カンファ
金…朝:抄読会、早朝採血 AM:QQ当番補助、病棟 PM:QQ当番補助、病棟、夜間:ECG・臨床推論
土…AM:QQ当番補助、病棟 (週休日あり)

・その他の予定
10月27日(金)-28日(土)臨床研修交流会

【7月27日分】
・1週間を振り返って
 中野Dr.と行俊Dr.と一緒にQQに入らせてもらった。これまでは動脈採血やルート確保といった手技はやらせてもらっていたが当直に入ることもあるのでそれまでに経験をということで問診等のファーストタッチも初めて経験しました。鑑別をあげる練習もしようということで、自分はこれまで国試の知識だけであてずっぽうに鑑別をあげていたが、行俊Dr.から除外する危ない疾患とcommonな疾患とを考えるようアドバイスされたので取りこぼしがないようにしたい。
エコー研修は、時間ができたときに職員に被験者になってもらって、スクリーニング的に当てる練習をしています、病棟では脳疾患で長期管理をしていた患者さんが退院され新しく認知症が強い患者さんを受け持ち始めました。言葉でのコミュニケーションが困難な分、日ごろからバイタルや表情変化も読み取っていきたい。

・指導医より
 QQこれまでの回数が少ないいということもあったので、意識的に入ってもらうようにしました。ファーストタッチ的なところ、教育conf.やこれまでの経験を活かして現場でやってもらえてらいいと思います。月・金で外来に入ってもらって予診→診察見学という一連の流れ見てもらいましょうか。(8/1の研修検討委員会で確認)外来予診で経験を積んで、commonなものを見分けられるようになってもらえたら。


posted by 医学対 at 09:48| 三重 ☀| Comment(0) | 研修医のこと | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする